临床上常用的放疗射线主要分为光子射线和粒子射线两大类，具体如下：

一、光子射线

定义：以光子为能量载体的射线，包括 X 射线和 γ 射线。

产生方式：

X 射线：由直线加速器加速电子撞击靶物质产生（如医用直线加速器）。

γ 射线：由放射性核素（如钴 - 60）衰变释放。

特点：

穿透能力较强，但剂量分布特性为 “指数衰减”，即进入人体后剂量随深度增加先升高后逐渐衰减，对肿瘤后方正常组织仍有一定照射。 相对生物学效应（RBE）较低（约 1.0），对肿瘤细胞的杀伤能力依赖剂量累积。

临床应用：

常规光子放疗技术包括：调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）、立体定向放疗（SBRT）等。 适用于多数实体瘤及转移性肿瘤，如肺癌、食管癌、乳腺癌等。

二、粒子射线

以带电粒子或中子为能量载体的射线，包括质子、重离子、中子等，其中质子和重离子是目前临床应用最成熟的粒子放疗技术。

1. 质子射线

定义：氢原子失去电子后形成的带正电荷粒子（H⁺）。

产生方式：通过同步加速器或回旋加速器加速至约 70% 光速（约 21 万公里 / 秒）。

特点：

物理学优势：具有独特的 “布拉格峰” 剂量分布，即射线在进入人体后能量释放较少，到达肿瘤位置时释放最大能量（布拉格峰），峰后剂量骤降至几乎为零，对肿瘤前后正常组织保护极佳。

生物学特性：相对生物学效应（RBE）约 1.1，与光子接近，但对 DNA 单链损伤为主，对氧依赖性较强。

临床应用：

适用于邻近关键器官的肿瘤（如脑肿瘤、前列腺癌、儿童肿瘤等），可减少正常组织损伤。

2. 重离子射线（以碳离子为例）

定义：比质子更重的离子，临床主要使用碳离子（C⁶⁺）。

产生方式：通过同步加速器加速至高能状态。

特点：

物理学优势：布拉格峰更陡峭，横向散射更小，能量沉积精度达毫米级，适形性优于质子。

生物学特性：相对生物学效应（RBE）高达 2-5 倍，可直接破坏 DNA 双链，对乏氧癌细胞和放疗抵抗肿瘤（如骨肉瘤、黑色素瘤）疗效显著。

临床应用：

适用于难治性肿瘤、复发肿瘤或需要短疗程的实体瘤（如肝癌、脊索瘤等）。

3. 其他粒子射线（拓展）

中子射线：如硼中子俘获治疗（BNCT），利用中子与硼元素的核反应精准杀癌，靶向性强，适用于弥散型肿瘤。 α 粒子、β 粒子：临床应用较少，主要用于特定近距离放疗或研究领域。

总结

放疗通过不同射线的物理和生物学特性实现肿瘤杀伤，光子放疗是基础且普及的技术，而质子重离子放疗凭借精准剂量分布和更强的杀癌能力，成为高端放疗的代表。临床中需根据肿瘤类型、位置、患者个体情况等因素选择合适的射线及技术，以达到最佳治疗效果。